药店申请书

人力资源和社会保障局:

药房于年月成立。药店营业面积平方米。现有在职员工人,驻店药师人,审方员人,占在职员工的%.主要经营品种:中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(限诊断药品)零售业务,现有药品多种,并有中药饮片种,另外还有各类保健、计生用品,基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业,如医药有限责任公司、医药有限责任公司等,并签定有质量保证协议,均能很好的保证药品质量。

经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检,现基本符合定点零售药店的申请条件,具备定点零售药店资格。

特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店,恳请批复!

申请人:_________

日期:_________年____月____日

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