工亡补偿协议书

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甲方:

乙方:[工亡职工的父母,配偶和成年子女],身份证号:

乙方的亲属  于  年 月进入甲方单位工作,其间于  年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议:

1.补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资 个月的标准计发;一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资  个月的金额。供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币  万元。

3.支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5.协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]:

年  月  日

乙方[签章]:

年  月  日

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