劳动纠纷委托书

受托人(姓名):_________________

工作单位:_________________

地址:_________________

电话:_________________

现委托上列受托人在我与_______________因劳动争议纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人张三代理权限为:代为申请劳动仲裁、参与仲裁审理、承认、变更、放弃仲裁请求、代为调解、签收相关法律文书

委托人(签字):_________________

日期:________年________月________日

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_______________劳动人事争议仲裁委员会:受托人(姓名):_________________工作单位:_________________地址:___

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