行政复议撤诉申请书实用版

申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

法定代表人(或主要负责人):_________________,职务:_________________。

委托代理人:_________________职务:_________________联系电话:_________________

被申请人:_________________、法定代表人姓名____________、职务____________

申请人因_____________(案由)一案,于________________年________________月_______________日向你机关申请复议,现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议事实及理由:

1.___________________________________________

2.___________________________________________

此致

_________________行政机关

申请人:_________________(签名或盖章)

_____年_____月_____日

附:_________________

1.申请书副本_________________份;

2.证据_________________份。

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