南宁市仲裁申请书

申请人:______________,男,汉族,_____________年__________月__________日出生,

住址:______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。法定代表人:______________职务:______________

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_____________元(月平均工资_____________元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付_____________年__________月至_____________年__________月加班费共_____________元,其中:_________________1、延时工作时间加班费_____________元及经济补偿金_________________元;2、休息日加班费元及经济补偿金_____________元;。

以上合计:______________元。

事实与理由:

___________市劳动争议仲裁委员会

申请人:______________(签名)

_____________年__________月__________日

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