故意伤害罪法律援助申请书

申请人:________________

性别:________________

年龄:________________

民族:________________

住址:________________

工作单位:________________

联系电话:________________

被申请人:________________

申请人因_____________一案,特向洞头县法律援助中心申请法律援助,

申请援助理由如下:

________________________________________________

此致

_____________法律援助中心

申请人(签章):________________

_______________年________________月_______________日

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