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土地承包仲裁民事裁定书
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申请人
姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
住所:_________________邮编:_________________电话:_________________
代理人
姓名:_________________性别:_________________单位:_________________
住所:_________________邮编:_________________电话:_________________
(法人或者其他组织)
名称:_________________地址:_________________
法定代表人(主要负责人)姓名:_________________
职务:_________________电话:_________________
被申请人
姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
住所:_________________邮编:_________________电话:_________________
(法人或者其他组织)
名称:_________________地址:_________________
法定代表人(主要负责人)姓名:_________________
职务:_________________电话:_________________
仲裁请求:_________________
事实和理由:_________________
证据名称:_________________证据来源:_________________
证人姓名:_________________联系方式:_________________
附件:1.申请书副本份
2.其他有关材料份
3.身份证复印件或户籍复印件
申请人:_________________(签名、盖章或者按指印)
_____年_____月_____日
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