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行政上诉状标准
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上诉人(一审原告):______________,(性别),身份证号码________________,工作单位________________(如现为_____________厂职工),住在___________________。
委托代理人:______________,__________律师事务所律师。
被上诉人(一审被告):______________市__________区_______________局。
法定代表人:_________________,局长。
案由:_________________上诉人因不服__________区人民法院(__________)_____法行字第_____号行政判决,现提出上诉。
上诉请求:
第一,请求撤销__________区人民法院(__________)_____法行字第_____号行政判决;
第二,本次上诉费用由被上诉人承担。
事实和理由:_________________
第一,________________;
第二,________________。
此致
_______________法院
具状人:______________
__________年__________月__________日
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