未受过刑事处罚证明

_______________,男女,________年________月________日出生,___________________人(这里打上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码:_________________,其在我辖区期间表现良好,无刑事犯罪记录证明。

特此证明。

__________市公安局__________分局__________派出所

________年________月________日(加盖派出所公章)

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姓名:______________性别:______________民族:_________________政治面貌:______________出生年月:__

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