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收养书面申请书
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陈_____芳,女,__________省__________县,1939年出生,医生,住址同上。
被收养人:_________________卢_____辉,男,__________省__________县,1977年出生,住__________市__________路_____号。
收养人李_____明是送养人李_____英的胞兄。李_____明同陈_____芳结婚后,一直无生育。而卢_____文、李_____英又是多子女户,有三男一女。经协议,卢、李夫妇愿将他们的幼子卢_____辉过继给李、陈夫妇为养子,被收养人也表示愿意。一致协议如下:
一、被收养人卢_____辉于本协议签订之日起,即为李_____明、陈_____芳的养子;
二、卢_____辉改名为李_____辉;
三、卢_____辉以父母称呼其养父母;
四、今后,上列三方应共同遵守法律所规定的收养关系的权利和义务。
李_____明、陈_____芳对卢_____辉承担父母对子女的抚养责任。
卢_____辉今后应对李_____明、陈_____芳尽子女对父母的赡养责任。
卢_____辉应听从养父母的教育,努力学习,养成良好的品德。
立收养协议书人:_________________
卢_____文(签名盖章)
李_____英(签名盖章)
李_____明(签名盖章)
陈_____芳(签名盖章)
卢_____辉(按手指印)
证明人:_________________
邱__________(签名盖章)
胡__________(签名盖章)
______年_____月_____日
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