行政被告上诉状通用版

上诉人:_________________姓名、性别、出生年月日、民族、住址、电话、邮编

被上诉人:_________________姓名、性别、出生年月日、民族、住址、电话、邮编

上诉人因___________________一案,不服_____________人民法院__________年__________月__________日作出的()__________字第__________号民事判决(或裁定),现提出上诉。

上诉请求:_________________

_____________

事实与理由:_________________

_____________

此致

_____________人民法院

附:_________________本上诉状副本__________份。

上诉人:______________

__________年__________月__________日

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