拆迁房屋仲裁申请书

甲方：_________________拆迁人

地址：_________________

营业执照注册号：_________________

法定代表人：_________________联系电话：_________________

委托代理人：_________________联系电话：_________________

受委托拆迁单位：_________________

地址：_________________

营业执照注册号：_________________法定代表人：_________________

经办人：_________________联系电话：_________________

乙方：_________________被拆迁人

法定代表人：_________________联系电话：_________________

地(住)址：_________________

身份证号码：_________________联系电话：_________________

委托代理人：_________________联系电话：_________________

为加快城市旧区改造和生态环境改善，有计划、有步骤地进行城市建设，根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《_________省城市房屋拆迁管理条例》及其他有关法律、法规之规定，甲方和乙方在平等、自愿、协商一致的基础上就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

第一条拆迁房屋依据

甲方因项目建设需要，根据建设项目批准文件、建设用地规划许可证、国有土地使用权批准文件等，经

审查批准，领取了拆许字第号《房屋拆迁许可证》，实施房屋拆迁。乙方所有的房屋属于该拆迁许可证核准的拆迁范围内。

第二条乙方房屋的基本情况及补偿金额

乙方服从城市建设需要，同意将座落房屋，证件名称：_________________，证件：_________________号，地籍：_________________号，建筑面积平方米，交给甲方拆除。

甲方补偿乙方各项费用和金额如下：_________________

1、房屋的货币补偿金额：_________________(详见附件一评估报告)

2、附属物补偿金额：_________________

3、未到期限的临时建筑补偿金额：_________________

4、住宅搬迁补助费：_________________

5、乙方依法占有的土地，土地使用证号：_________________，用途，扣除按规定方法计算的土地面积后应单独补偿的土地面积平方米，补偿金额

6、

总计补偿金额(大写)：_________________

第三条房屋搬迁

乙方保证在________年________月________日前搬迁腾空房屋，经甲方确认，旧房由甲方拆除，乙方不得拆除、损坏房屋，违者照价在补偿金额中扣赔。

第四条补偿金额支付时间及方式

乙方已搬迁腾空房屋的，甲方________在年________月________日前将本协议第二条规定的补偿总额一次性支付给乙方。

第五条违约责任

甲方未在第四条所约定的时间内支付货币补偿款的，从逾期之日起，每日按未付金额的万分之________计算违约金，支付给乙方。

乙方未在第三条所约定的时间内搬迁腾空房屋的，从逾期之日起，每日按未付金额的万分之________计算违约金，支付给甲方。

第六条在本协议签字时，乙方应向甲方移交有关房屋、土地证件，由甲方统一向房管、土地部门办理注销手续。

第七条协议的争议解决

本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成立的，按下述第[________]种方式解决：

1、提交仲裁委员会仲裁。

2、依法向人民法院起诉。

第八条本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议(附件二)。

协议附件与本协议具有同等法律效力。

第九条本协议自双方签订协议之日起生效。

第十条本协议连同附件共页，一式份，甲乙双方各执份，自本协议签订之日起十五日内，由甲方向房屋拆迁管理部门备案。

甲方：_________________(签章)乙方：_________________(签章)

法定代表人：_________________法定代表人：_________________

委托代理人(签章)：_________________委托代理人(签章)：_________________

________年________月________日________年________月________日