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交通事故调解协议书常用版
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甲方:____________,民族______,职业____________,身份证号码:__________________
乙方:____________,民族______,职业____________,身份证号码:__________________
甲乙双方经协商一致,就乙方受到甲方交通事故伤害事宜,自愿达成如下协议,并共同遵守。
第一条 协议背景
乙方在 (事故情况)。经 医院治疗,现乙方已完全康复。
第二条 医疗费用、其他费用、补偿款负担
因本次事故产生医疗费用共计人民币____________元(大写:_____________元整)。其他费用列举:
双方一致确认,支付____________补偿款____________元(大写:_______________元)
第三条 支付时间及方式
1、甲方于______年______月______日前,将医疗费用和补偿款共计人民币____________元(大写:_____________元整)转至乙方指定的账户。
2、乙方指定的收款账户为:开户名:______________;开户银行:____________ ;开户账号:_________________。
第四条 声明与承诺
1、双方一致确认,双方再无其他纠纷。甲方将上述医疗费用、补偿费 支付给乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何赔偿、或其他权利。
2、以上协议的达成,完全出于双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁、胁迫、误解等情况。
第五条 其它
1、本协议自双方签字/签章之日起生效,对双方具有法律效力。
2、本协议一式二份,双方各执一份,各份具有同等法律效力。
甲方:____________ 乙方:____________
时间:____________ 时间:____________
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常用交通事故调解协议书
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甲方:_______________乙方:________________事故概括:_______________年__________月__________日
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甲方:_________________身份证号:_____________甲方委托代理人:_________身份证号:_________乙方:________
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