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授权委托书
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兹委托下列人员为我方诉讼代理人:
(1)姓名: 工作单位:
年龄: 性别: 职务: 电话:
(2)姓名: 工作单位:
年龄: 性别: 职务: 电话:
代理权限为:
委托单位: (印章)
法定代表人: (签名或盖章)
年 月 日
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