港务管理局水陆联运货物运输合同登记单

经由站名及线名：_________

货物准于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日装车或船

地点：_________

换装清单顺序号码：_________

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│车种│车号│标记│整车或│承运│

│第一转│

│第二转│

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│载重│另担 │船名│

│出船名│

│出船名│

│

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│

│

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│航次│

│航 次│

│航 次│

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│

│

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│航线│

│航 线│

│航 线│

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│发站（局）港│到站（局）│

│第一│港名│第二│港名│第三│港名│

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│换装├──┤换装├──┤换装├──┤

│或起运港

│或到达港 │

│地点│站名│地点│站名│地点│

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│发货│名

称│ │开户银行│

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承运人记载事项

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│ 人│地址电话│ │帐

号│

│

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│收货│名 称 │ │开户银行│

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│

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│

│ 人│地址电话│ │帐 号 │

│

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│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定│

│

│人 │

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│

│标记│

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│发货人│承运人│

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│

│

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│

│

│

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│公斤 │公斤 │

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│合件数计│

│ 合计重量 │

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│发记项│

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│货载 │

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│人事 │

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│运单提│年 月 日 发货人

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│运单提│年 月 日 发货人

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