法院赔偿申请书实用版

原告:_________________,性别_________________,年龄_________________,民族_________________,现住址_________________。

法定代表人:_________________,性别_________________,年龄_________________,民族_________________,现住址_________________。

被告:_________________,性别_________________,年龄_________________,民族_________________,现住址_________________。

诉讼请求:

请求法院依法判令被告支付原告医疗费、住院补贴费、营养费、误工(误课)费、护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计人民币元。

事实与理由:

把你被伤害的经过叙述一遍

据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定,特具状贵院,望判决如前之所诉。

此致

_________________人民法院

______年______月______日

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