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户口分户报告
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__________派出所:
本人_______________,男,_______年_______月_______日出生,现居住在________________,目前户口成员共_____人。鉴于本人已结婚,并育有一子,经济以独立,现为了解决工作、生活等问题,经与全体家庭成员协商一致,同意本人_______________、妻子_______________及儿子_______________从原户中分出,另行立户。特此申请!
户口分户报告敬请予以批准,为谢!
申请人:______________
_______年_______月_______日
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