经济补偿金起诉书

原告人：_________________

姓名，性别，__________年_____月_____日出生，_____族，籍贯__________，__________文化，工作单位，住__________，身份证号：_________________。

被告人：_________________

姓名，性别，__________年_____月_____日出生，_____族，籍贯__________，__________文化，工作单位，住__________，身份证号：_________________，__________年_____月_____日被依法__________(被采取的强制措施情况)。

诉讼请求：_________________

1、依法追究被告人__________、__________犯罪行为的刑事责任;

2、判令被告人__________、__________赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币__________.__________元，包括死亡赔偿金__________元、丧葬费__________元、精神抚慰金__________元(具体名目及数额计算最好咨询律师或法律援助人员)

事实与理由：_________________

__________年_____月_____日，被告人__________、__________进行__________犯罪行为。_____________(相关事实)

被告人的犯罪行为，给原告人造成了损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：_________________

被告人__________犯罪行为，使原告人遭受严重损失，共计人民币__________.__________元。

_____________(相关事实、理由及法律依据)

依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。

证人姓名和住址，证据和证据来源：_________________

1、证人__________，住址__________，写书面证言1份，证明__________事实;

2、证人__________，住址__________，写书面证言1份，证明__________事实;

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日