道路交通事故起诉状

原告:_________________,性别,汉族,生于年月日

住址:_________________

被告:_________________,性别,汉族,驾驶员

住所:_________________

诉讼请求:_________________

一、赔偿原告医疗费、交通费、、、、、、、共计元;

二、赔偿原告车辆损失费元;

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:_________________

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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