环境保护行政复议申请书

申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

法定代表人:_________________,职务:_____________。

委托代理人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

被申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

法定代表人:_________________,职务:_____________。

案由:

因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服,申请复议。

申请复议的要求和理由:__________________________

此致

_____________

申请人:_____________(盖章)

法定代表人:_____________(签章)

__________年_____月_____日

附:本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

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一、申请人:_________________,性别________,年龄________,职业________,住址_____________________

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    答复人:_________________市规划管理局住所地:_________________市__________路_________号法定代表人:____

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