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公租房申请表
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_______________社区:_________________
本人_________________年生,系_____________镇居民,1990年至20xx年在_______________厂做工,20xx年以后无固定职业。丈夫
_______________,_______________年生,_____镇__________旱田人,无固定职业,目前在家务农,20xx年11月5日家中老房毁于洪水、泥石流,现借住于村邻家。女儿______,现年8岁,就读于__________县民族小学三年级。
本人长期以来身患_______________病,四处求职无门,无固定收入,_____手术后失败后需长期服药治疗,双方有4位老人需赡养,一家人全部费用靠丈夫务农和打工维持。________年____月____日至________年____月____日,本人和女儿分别享受城镇最低生活保障金。
本人和丈夫1999年结婚至今一直居无定所,为了生活,在县城四处奔波,租房居住,且夫妻长期两地分居,由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况,现申请政府廉租住房一套,望给予批准为盼!
申请人:________________
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