家庭贫困保释申请书

申请人：________________性别：________________出生：________________地址：________________

公民身份证号：________________

联系电话：________________

被申请人：________________性别：________________、________年____月____日出生，

系申请人之夫(妻、父、母、兄、弟、子、女)。

地址：________________

申请事项：对________________取保候审

被取保候审的犯罪嫌疑人：___________________，男，_______________岁，_______________省__________县__________乡__________村__________号，因涉嫌交通肇事罪于________________年_____月__________日被_____________公安局__________分局刑事拘留，现羁押于_______________市第__________看守所。

事实与理由

犯罪嫌疑人_____________系申请人之_______________。________________虽涉嫌交通肇事罪，但系过失犯罪，与被害人系近亲属，已与被害人家属达成谅解及赔偿协议。________________若被取保候审，不致危害社会。申请人根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的有关规定，特向贵局申请取保候审，敬请考虑。

申请人为保证被取保候审的犯罪嫌疑人________________遵守有关规定，提出由担任保证人。保证人为人正派，有固定收入和住处，有能力履行保证义务。

申请人和保证人监督被保证人________________严格遵守有关规定，做到：1、遵纪守法;2、保随传随到;3、不干扰证人作证;4、不作毁灭、伪造证据和串供的行为;5、保证不离开本市，并且保证随时向执行机关报告被保证人的情况。

此致

_______________市公安局__________分局

申请人：________________

保证人：________________

________年____月____日

附注：________________