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谅解书
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___ 年 _____ 月 _____ 日时,_______________与_______________发生纠纷,在_________________件发生后,_______________住院治疗,出院后经法医鉴定__________伤_____级;_______________被羁押在_______________看守所。
案件发生后,_______________的家人多次主动向我们赔礼道歉,并积极主动与我们协商赔偿事宜。经过双方协商一致达成如下赔偿协议:______________(伤害方)一次性赔偿_______________(受害方)医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费等共计人民币_____________元(大写:______________元)。
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因此,我们同意对_______________予以谅解,不再追究_______________的刑事责任,请求司法机关给予_______________改过自新的机会,免于追究_______________的刑事责任。
此致
受害人:______________
_____________年__________月__________日
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