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自嘱遗嘱
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甲方(赠与人)：______________(写明姓名、住址)
乙方(受赠人)：______________(写明姓名、住址)
甲乙双方就赠送_______________(赠与的标的物，如赠与微机一台，应写明“浪潮386型微机一台”，如其他物品，也应写明该赠与物是什么、在什么位置)事宜达成协议如下：_________________
一、甲方将其所有的_______________(标的物)赠送给乙方，其所有权证明为：_________________(写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证，赠与微机应有购买该微机的发票等)
二、赠与物的交割
(写明交割的条件，在什么时间、什么地点交割，办理什么手续等等)
三、乙方应在_______________期限内办理所有权转移的手续逾期不办的，视为拒绝赠与(也可以约定其他条件)。
四、本合同自__________日起生效(可以写自公证之日起生效)。
五、本合同一式两份，双方各执一份。
甲方：______________(签字、盖章)
乙方：______________(签字、盖章)
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