-
车事故起诉状
-
原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
诉讼请求:_________________
一、赔偿原告医疗费、交通费、、、、、、、共计___________元;
二、赔偿原告车辆损失费___________元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费___________元;
四、律师代理费___________元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
事实理由:_________________
_____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被告的行为无法上班.............
原告认为:_________________被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。此致
__________人民法院
具状人:______________
_____年_____月_____日
-
相关合同
-
起诉状(机动车交通事故)
-
原告:查**被告一:杨** 被告二:中国大地财产保险股份有限公司上海分公司诉讼请求:1、判令被告一赔偿原告律师费人民币*元; 2、判令被告二在交强险范围内赔偿原
- 查看合同
-
乘坐公交车发生事故起诉状
-
原告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________法定代表人:_____
- 查看合同
-
车损交通事故赔偿起诉状
-
原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_______
- 查看合同
-
机动车交通事故起诉状
-
原告:住址:被告一:住址:被告二:住址:诉讼请求:1、判令被告赔偿停运期间_______元;2、判令被告承担本案一切诉讼费用。事实和理由:_____年____月
- 查看合同
-
车损交通事故赔偿起诉状
-
原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_______
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 追索劳动报酬起诉状专业版
- 2 机动车道路交通事故民事起诉书
- 3 确认遗嘱效力起诉状
- 4 执行异议起诉状
- 5 离婚未分割财产起诉状
- 6 借款纠纷起诉状
- 7 出轨离婚起诉状
- 8 不动产所有权确认起诉状
- 9 监护权变更起诉状
- 10 起诉状(离婚)
- 分类推荐
- 猜你喜欢