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解除合同仲裁申请书
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甲方：_________________(公司)
乙方：_________________(员工)
乙方身份证号：_________________，年月日应聘进入甲方公司任一职;于年月日时，甲方与乙方协商一致，解除劳动关系，就甲方按照乙方工龄支付乙方经济补偿金一事上,现甲、乙双方基于平等、自愿的立场上，双方协商一致，达成协议如下：_________________
一、甲方同意支付乙方经济补偿金，同时自本协议生效之日起，甲方应于年月日前，支付乙方因甲、乙双方协商一致，解除劳动、保险关系的经济补偿金。
二、甲、乙双方同意，由甲方一次性支付乙方经济补偿金待遇;一次性经济补偿金共计人民币￥元整，从乙方签领该款时起，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系。
三、乙方在签领上述一次性经济补偿金待遇以后，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系;乙方同意不再以任何理由，向甲方提出因甲方违反劳动合同的经济补偿金要求及法律诉讼。
四、本协议经双方签字或盖章后生效，同时乙方确认甲方已结清乙方的所有工资及加班费。本协议一式三份，甲、乙双方各一份，劳动部门备存一份。
甲方(盖章)：_________________
_______年_______月_____日
乙方(签章)：_________________
_______年_______月_____日
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