仲裁申请书申请书简单版

申请人:_________股份有限公司

法定代表人:李_________?职务:董事长

住所:上海浦东新区_________路_________号,XX编码:20_________

联系电话:021-228XXXX7315

被申请人:中国XX公司

法定代表人:王_________

住所:贵州省六盘水市_________路_________号,XX编码:553000

联系电话:_________

_____请求:

1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB?176,960.00元。

2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB5,308.8元。

3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。

事实与理由:

被申请人自20_________年开始20_________年止,先后向申请人采购了总金额为240,960元的`ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于20_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

此致

上海_____委员会

_________股份有限公司

法定代表人:

_______年_______月_______日

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