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遗弃罪诉讼状
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自诉人：_________________姓名：____、性别：____、出生年月日：____、民族：____、出生地：____、文化程度：____、职业或者工作单位和职务：____、住址 ：____ 。
被告人：_________________同上，被告人的出生年月确实不知的，可写其年龄。
案由：_________________列明案件罪名。
诉讼请求：_________________
请求法院依法惩处被告人_______________的_____________犯罪行为。
事实与理由：_________________
写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明起诉的法律依据。证据来源：_________________
此致
_____________人民法院
自诉人：_________________
____年____月____日
附：_________________
1.本诉状供刑事自诉案件起诉用，用钢笔或者毛笔书写。
2."案由和诉讼请求"栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。
3."事实与理由"部分的空格不够用时，可以增加中页。
4.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。
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遗弃罪自诉书通用版本
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自诉人：_______________(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等)被告人：_______________(姓名、性别等情
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