交通事故起诉书

原告姓名:_________________

性别:_________________

出生年月日:_________________

民族:_________________

身份证号码:_________________

住址:_________________

邮编:_________________

工作单位:_________________

电话:_________________

被告姓名:_________________

性别:_________________

出生年月日:_________________

民族:_________________

身份证号码:_________________

住址:_________________

邮编:_________________

工作单位:_________________

电话:_________________

案由:_________________机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求:_________________(写明:_________________请求的目的和要求)

1、依法判令被告赔偿原告医疗费__________元,营养费__________元,护理费__________元、车份损失__________元,误工费__________元,交通费__________元,共计__________元整。

2、本案诉讼费由被告承担。

起诉事实及理由:_________________(简要写明:_________________原、被告之间争议内容,发生纠纷的时间、地点、原因,并阐明起诉的理由和根据)

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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