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肿瘤治疗协议书通用版
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甲方:____________________________________
乙方:____________________________________
依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》,为确保患者用药安全有效,不受假药、劣药之欺骗,不延误患者治疗时间,经济上受损失,现有甲乙双方签定以下协议
1.甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情;结合临床症状,并说明理由,有权制定最佳治疗方案。
2.甲方根据乙方的身体状况,判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的抗癌验方_________等药物,随症加减;辨证论治,抗癌中草药验方不少于_____种,中期费用为________元,晚期费用为___________元(扩散转移者例外),一个疗程为_____天(特快邮寄另加_________元)。确保无假药、劣药出现。
4.对购药时间太晚,乙方未能用上药或在用药期间突发意外,甲方可按余药(自服药之日起_________日内)退款,双方决不以其他借口纠缠。
5.凡我科治愈的患者,我科有权举例宣传。
6.本协议以购药收据日期为准,双方签字生效,具有法律效力。
甲方(盖章):_________?乙方(签字):_________
负责人(签字):_______
_________年____月____日?_________年____月____日
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