劳动仲裁代理书

委托人:_________________姓名 :_____________ 、性别 :___ 、出身年月 :_____________ 、身份证号码 :_____________ 、住址 :_____________ 、电话 :_____________ 。

受委托人 :_________________姓名 :_____________ 、性别 :___ 、出身年月 :_____________ 、身份证号码 :_____________ 、住址 :_____________ 、电话 :_____________ 。

代理人的代理权限为():_________________

1、代为接收法律文书,参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。

2、代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行调解、和解,提起反请求。

上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至__________终结之日止。

委托人:_________________

________________年________________月_______________日

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