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工伤鉴定书
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广州市劳动能力鉴定中心:
现委托我单位职工________________(男/女)身份证:________________
到贵中心为我单位职工________________(男/女)身份证:_________________
办理:
□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□其他:_________________
委托人:_________________
用人单位(盖章):_________________法人代表/经营者签名:________________
日期:_________________
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