故意伤害罪上诉授权委托书

委托人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:_________________……。

受委托人:______________,__________律师事务所律师,联系方式:_________________……。

受委托人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:_________________……。受托人系委托人的……(写明受托人与委托人的关系)。

现委托_______________、_______________在……(写明当事人和案由)一案中,作为我方参加诉讼的委托诉讼代理人。

委托事项与权限如下:_________________

委托诉讼代理人_______________的代理事项和权限:_________________

……

委托诉讼代理人_______________的代理事项和权限:_________________

……

委托人(签名)

_____________年__________月__________日

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