撤销劳动仲裁请求申请书

撤申请人:______________

法定代表人/主要负责人:______________,联系方式:_________________。

委托诉讼代理人:______________

被申请人:______________

请求事项:_________________

撤销_____________劳动争议仲裁委员会(_____________)号裁决。

事实和理由:_________________

_____________年__________月__________日,_____________劳动争议仲裁委员会作出_____号裁决:_________________

此致

_____________人民法院

附:______________劳动争议仲裁委员会_______号裁决书

申请人(签名或者盖章)____________

_____________年__________月__________日

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