-
工伤赔偿诉讼法律文书
-
原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:______________元;
二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金_______________元(___________个月×_______________元∕月);
三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金_______________元(___________个月×___________元∕月);
四、判令被告向原告支付住院伙食补助费___________元;
五、判令被告向原告支付住院护理费___________元;
六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:_____________元及加发经济补偿金___________元;以上___________至___________项金额共计为___________元。
七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。
事实与理由:_____________年___________月___________日,被告聘用原告于_________________公司处任___________一职。___________年___________月___________日,原告发生_________________事故。后于________________医院住院治疗,_________________年___________月___________日出院,住院共计___________天。___________年___________月___________日,原告的伤被鉴定为伤残___________级。___________年___________月___________日,___________社会保险基金管理中心做出________________字___________号《职工因工伤(亡)待遇支付决定》,支付原告一次性伤残补助金___________元。原告在受伤前的每月平均工资为___________元。因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议,后经劳动仲裁,但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益,故今具状诉至贵院,请求依法支持原告的请求。
此致
_____________人民法院
具状人:________
________年________月________日
-
相关合同
-
行政诉讼法律文书通用版
-
原告:_________________黄__________,女,____________岁,汉族,__________县人,系已故被害人原_________
- 查看合同
-
工伤认定受理法律文书
-
编号[_______________]号你(或单位)于________年________月________日向本局提交的_________________工伤认
- 查看合同
-
工伤认定受理法律文书
-
编号[_______________]号你(或单位)于________年________月________日向本局提交的_________________工伤认
- 查看合同
-
工伤认定受理法律文书
-
编号[_______________]号你(或单位)于________年________月________日向本局提交的_________________工伤认
- 查看合同
-
工伤认定受理法律文书
-
编号[_______________]号你(或单位)于________年________月________日向本局提交的_________________工伤认
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 车祸双方赔偿协议书
- 2 工伤待遇和解协议
- 3 非工伤死亡一次性赔偿协议书
- 4 公司向法院申请对另个公司撤销诉讼
- 5 工伤赔偿误工费工资证明
- 6 申请人行政复议法律文书补充
- 7 行政赔偿起认状
- 8 交通事故协议书赔偿
- 9 个体工伤损害赔偿起诉状
- 10 离婚诉讼书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 离婚赔偿协议书
- 2 工伤仲裁申请书
- 3 保全错误赔偿起诉状
- 4 经济纠纷代理诉讼合同
- 5 工伤赔偿协议书
- 6 声明书(放弃诉讼请求用)
- 7 工伤劳动仲裁申请书
- 8 赔偿协议常用版
- 9 医疗事故赔偿调解协议书
- 10 诉讼援助协议