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交通民事纠纷协议书
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甲方:_______________,男,汉族,云南省大理州__________县__________镇__________村人。身份证号驾驶证号,系“云号面包车驾驶员。
乙方:_______________,女,汉族,云南省大理州__________县__________镇__________村人。身份证号驾驶证号,系该交通事故受害人。
__________年__________月__________日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__________县__________镇__________村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__________县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20__________年_____月__________日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_____________元、误工费_______________元、护理费_____________元、住院伙食补助费_______________元、复查费__________元等费用,合计_________________元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字):_______________ 乙方(签字):______________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日
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交通事故民事纠纷协议书
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甲方:___________,性别___________,族别___________,出生于___________年___________月__________
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