-
法医鉴定书模版
-
申请人:_________________张__________,女,汉族,生于_____________年_____月_____日,在__________公司工作
住址:_________________本市__________区__________路__________号__________室电话:_________________
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。________年__________月__________日,申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时,因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市__________医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。
基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。
此致
__________市__________区人民法院
申请人:_________________
_____年_____月_____日
-
相关合同
- 热门推荐
-
- 1 抵押合同模版
- 2 购销合同模版二
- 3 医药公司购销合同模版
- 4 房屋租赁合同模版深圳
- 5 借款合同(模版)
- 6 工伤赔偿合同书模版
- 7 常见合伙协议模版
- 8 借条模版
- 9 个人债权转让模版
- 10 有限责任公司章程(模版)
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 产品推广合作协议模版经典版
- 2 工伤残评鉴定书
- 3 租赁合同模版
- 4 医疗事故技术鉴定书
- 5 孩子抚养权起诉书模版
- 6 抵押合同模版通用
- 7 工伤伤残等级鉴定书
- 8 离婚协议书模版
- 9 软件外包合同模版通用版本
- 10 合作协议书模版专业版