投保单(国内货运)新

国内货物运输险投保单

编号:____

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:

┌──────────────────────────────────┐

│被保险人│

├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤

│ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │

├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤

│││ ││ │

│││ ││ │

│││ ││ │

│││ ││ │

├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤

│运输工具│ │约 启│赔款偿│ │

││ │ 年 月 日 │ │ │

│(及转载工具)│ │于 运│付地点│ │

├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤

│运输路线│ │转载││

││自经到│地点││

├──────┴─────────┴──┴──────────────┤

│ 要保险别:基本险附加险别基本险费率‰附加险费率 ‰│

├─────────────────────┬────────────┤

│ │投保单位签章│

│ ││

│ ││

│ ││

│ │年 月 日 │

│ ││

└─────────────────────┴────────────┘

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