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行政复议申请书通用
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申请人:_______________
被申请人:_______________
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为,向_________________机关提出复议申请,要求_________________。
事实及理由:
此致
______________________(受理复议申请的行政机关)
申请人:_______________(签名或盖章)
__________年_____月______日
附:
1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
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