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行政复议决议书通用版本
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________________[]号
申请人:_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址___________________.(法人或者其他组织名称___________________住址_____________法定代表人或者主要负责人姓名_________________)
委托代理人:_________________姓名_______________住址________________.
被申请人:_________________名称________________住址_______________.
第三人:_________________姓名_______________住址________________.
委托代理人:_________________姓名_______________住址________________.
申请人不服被申请人的_____________(具体行政行为),于__________年__________月__________日提起行政复议申请,本机关依法已予受理。
申请人请求:_________________.
申请人称,___________________.
被申请人称,__________________.
经查,_____________.
本机关认为:_____________(具体行政行为认定事实是否清楚,证据是否确凿,适用法律是否正确,程序是否合法,内容是否适当)根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条规定,本机关决定如下:_____________.(符合行政诉讼受案范围的,写明:_________________对本决定不服,可以自接到本决定之日起15日内向________________人民法院提起行政诉讼。)
法律规定行政复议决定为最终裁决的,写明:_________________本决定为最终裁决,申请人、被申请人或者第三人应于___________年___________月__________日前履行。)
_____年 _____月____ 日
(行政复议机关印章或者行政复议专用章)
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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。法定代表人:_______________
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