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学生意外赔偿协议书
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甲方:__________,系________________________学生,监护人:___________。
乙方:___________,系________________________学生,监护人:___________
____________、____________两学生于__________年_______月______日下午科学课期间,在学校操场活动器材上玩耍时,随同一起的______把__________双杠上强行拉了下来,不幸造成__________左腿胫骨螺旋形骨折。经__________市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:
1、依据事故经过事实,__________同学承担__________元整(¥__________)(包括部分营养费、误工费、家缴费);
2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿_____________元整,(¥__________)部分营养费、误工费、家缴费);剩余__________元(¥__________)有科学老师__________同志承担。
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,__________家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、__________左腿今后功能的完全恢复由监护人__________监护督促,__________家不再承担任何责任。
甲方__________监护人:___________
乙方__________监护人:___________
________年_____月_____日
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