公亡单位孩子赡养申请书

甲方:_________________身份证号:_________________电话:_________________住所:_________________

乙方:_________________身份证号:_________________电话:_________________住所:_________________

甲乙双方在平等、自愿的基础上,经过充分的协商,现就双方离婚后子女抚养权等相关事宜达成协议如下:

一、被扶养人,现经双方协商同意自_____________年______月______日起,被抚养人随乙方生活,其抚养权归乙方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式

1、生活费:从_____________年______月______日起由甲方按月支付乙方_____________元作为被抚养人的生活费,直至被抚养人大学毕业止。生活费按年在原有基础上增加%。

2、教育费:被抚养人的学杂费等由甲方承担,直至被抚养人大学毕业止。

3、医药费:被抚养人的医药费,由乙方先行垫付,凭票甲、乙双方各承担一半。

4、如发生除以上所列费用,凭票甲、乙双方各承担一半。

5、甲方应于每月5号前将以上费用支付于乙方。

三、探视权

1、甲方对被抚养人享有探望权。

2、探望时间及方式:_________________。

3、探望之前,必须先经与乙方电话联系。探望期间,要保证被抚养人的安全及身心健康、愉快,不得影响正常生活、学习。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子的原则,互谅互让,协商解决。

五、本协议一式叁份,双方签字后生效,甲、乙双方各执一份,一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

甲方:_________________乙方:_________________日期:_________________日期:_________________

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