企业被吊销行政复议申请书

申请人:_________________名称:_________________地址:________________电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:_____________职务:_____________

委托代理人:_________________姓名:_____________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:_____________住所:________________电话:_____________

被申请人:_________________名称:_________________地址:________________电话:_____________法定代表人:_________________姓名:________________职务:_____________

案由:_________________因对_______________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服,申请复议。申请复议的要求和理由:_____________

此致申请人:_____________(盖章)

法定代表人:_____________(签章)

__________年_____月_____日

附:本申请书副本_____份。

原处理决定书_____份。

其它证明文件_____件

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