刑事附带民事司法救助申请书

申请人:_________________

请求事项:_________________

事实与理由:_________________

原告与被告_____________纠纷一案,贵院受理后,于_______年____月_____日依法作出(__________)第号刑事附带民事判决书,该判决确定被告支付原告赔偿款_________元及利息。现该判决已发生法律效力,且履行期已满,但被告仍未履行,后向贵院提出强制执行申请以保障申请人的合法权益,但被告人至今未露面,因申请人现在丧失经济能力,申请人一家人毫无生活来源,特向贵院申请司法救助,请予批准。

此致

_________________人民法院

申请人:_________________

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