赡养纠纷证明人申请书

我辖区居:________________,身份证号码为:________________,家庭住址:________________某某某,于______年______月______日因交通事故去世。

其唯一继承人为:________________,与死者关系为:________________性别:________________身份证号:________________

证明两者关系的所有证明一一罗列。

证人:________________身份证号:________________(证人不能与死者和唯一继承人有亲属关系)

特此证明。

证明单位(盖章):________________

日期:________________

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