破产债权登记申请书

债务人：________________

营业地点：_________________市_______________路_______________号

法定代表人：_________________黄__________，该厂厂长

对上述债务人的19__________年(破)字第__________号破产中请隶件，法院作出以下裁定：

债务人为破产人。

理由：自债权人__________化工一厂提起破产申请以来，经本院查明债务人全部资产收入仪1360000元，而受理破产申请时负债总额已有3560000元，已不能清偿，现债务人负债总额已增至3610000元。本院受理本案后，经债务人上级主管部门__________市_____________集团总公司申请整顿，债务人与债权人会议已于19__________年__________月__________日达成和解协议。但在整顿期间，债务人财务状况继续恶化，债权人会议重新申请终结整顿宣告债务人破产。本院确认债权人会议申请理由充分，适用《中华人民共和国企业破产法(试行)》第2l条和23条的规定，作出如上裁定。

同时，对本案件，依照企业破产法第24条、第22争、第9条和第14条的规定.决定如下：

一、成立破产清算组，该机构负责人_______________。

二、重新申报债权，债权申报日期定为__________年_____月_____日至__________年_____月__________日;地点为本庭。

三、破产宣告后首次债权会议日期定为__________年_____月__________日;地点为本庭。

四、债权调查日期定为__________年_____月_____日至__________年_____月__________日。

__________市_______________人民法院__________庭(章)

审判员：______________

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_______年____月____日