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执行和解终本裁定书
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上诉人：_________________(刑事案件被告人、刑事自诉案件自诉人、刑事附带民事案件原告人或被告人)
姓名_______________、性别_______________、出生_______________年_______________月_______________日、民族_______________、籍贯_______________、职业_______________、住址_______________
被上诉人：_________________(刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人，刑事公诉案件被告人提出上诉则不列被上诉人)姓名_______________、性别_______________、出生_______________年_______________月_______________日、民族_______________、籍贯_______________、职业_______________、住址_______________
上诉人因_______________一案，不服(高法__________年解释上诉状应写明上诉人收到裁判文书的时间，宜写在此处——华氏注)_______________人民法院__________年_____月_____日(____________)字第__________号刑事判决(或裁定)，现提出上诉。
上诉请求________________________________________
(具体的上诉请求)
上诉理由________________________________________
(对一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据)
此致
_________________人民法院
上诉人：_________________
代书人：_________________
_________年_____月_____日
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仲裁裁定书执行裁定书
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申请人：______________，……。法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：______________，……。委托诉讼代理人：________
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