履行合同仲裁申请书

申请人:_________________,女,_____族,出生__________年_____月_____日,住址___________________________

被申请人:______________公司

地址:_________________

法定代表人:_________________,电话:______________

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计_____________元人民币.

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计_____________元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计_____________元

事实与理由:

此致

_______________劳动争议仲裁委员会

_____________年_____月___日

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