-
江西省级公费医疗转诊转院协议书详细版
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准__________同志转____________医院诊断治疗____________疾病,转诊时限为______月。为便于转诊费用报销,特签订以下协议:
一、商定的转诊医院特指该医院本部,凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的_____标准报销,超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费,其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准(普通人员每天12元,保健人员每天25元)。
四、高额诊疗项目(含单项费用等于或大于1000元的检查项目),应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目,不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围,但费用高于我省标准的,按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票(门诊附病历、处方,住院附出院小结及费用明晰清单)和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核,逾期不再受理。
六、其他事宜:__________________________________________
以上条款由省公医办负责解释。本协议书一式两份,自签订之日起生效。
转诊人签字:________________
________年_______月_______日
享受单位签字(盖章):______
________年_______月_______日
省公医办(盖章):__________
________年_______月_______日
-
相关合同
-
江西省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准______同志转______医院诊断治疗______疾病,转诊时限为______月。为便于转诊费用报销,特
- 查看合同
-
江西省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准______同志转______医院诊断治疗______疾病,转诊时限为______月。为便于转诊费用报销,特
- 查看合同
-
江西省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准______同志转______医院诊断治疗______疾病,转诊时限为______月。为便于转诊费用报销,特
- 查看合同
-
江西省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准__________同志转____________医院诊断治疗____________疾病,转诊时限为___
- 查看合同
-
江西省级公费医疗转诊转院协议书经典版
-
江西省级公费医疗转诊转院协议书经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准______同志转______医院诊断治疗______疾病,转诊时限为____
- 查看合同
-
省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准______同志转医院诊断治疗___________________疾病,转诊时限为__月。为便于转诊费用报
- 查看合同
-
省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准同志转医院诊断治疗疾病,转诊时限为月。为便于转诊费用报销,特签订以下协议:一、商定的转诊医院特指该医院本部,
- 查看合同
-
省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准 同志转医院诊断治疗 疾病,转诊时限为 月。为便于转诊费用报销,特
- 查看合同
-
省级公费医疗转诊转院协议书
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准______同志转医院诊断治疗___________________疾病,转诊时限为__月。为便于转诊费用报
- 查看合同
-
公费医疗转诊转院协议文本
-
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准同志转医院诊断治疗疾病,转诊时限为月。为便于转诊费用报销,特签订以下协议:一、商定的转诊医院特指该医院本部,
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 实习协议书
- 2 合伙人撤资协议书
- 3 个人借款还款协议书
- 4 土石方运输合同协议书经典版样式
- 5 条码打印机售后服务协议书通用
- 6 农村分户家庭协议书
- 7 村民土地转让协议书样书
- 8 建筑施工安全协议书
- 9 投资协议书
- 10 文化产业战略合作协议书样式
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 网员单位入网协议书详细样书
- 2 济南市存量房屋买卖中介协议书
- 3 参建住宅协议书通用版
- 4 终止租赁合同协议书
- 5 维修协议书
- 6 有关装修协议书
- 7 购房意向协议书
- 8 交通事故死亡赔偿协议书
- 9 高校就业协议书
- 10 家具买卖合同协议书标准