运输保险凭证

被保险人:_________

投保人:_________

本公司依照国内货物运输保险条款的规定,对下列货物名称、金额等承保运输险:

┌────┬────┬────┬───────┬───┬──────┐





保险费率 │
 │

│货票号码│货物名称│保险金额├───┬───┤保险费│ 目的地




│基本险│综合险│
 │

├────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┤





 │
 │
 │




│ ‰ │ ‰ │ 






 │
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 │

└────┴────┴────┴───┴───┴───┴──────┘

保险公司(盖章):_________

 

代表人(签字):_________

_________年____月____日
 

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